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兩次手術、120多天,從“必截無疑”到“起死回生”

  小腿骨折治療2個月不愈合,導致感染、慢性骨髓炎面臨截肢,遂求助于荊門二醫整形·手外科,兩次手術、120多天,從“必截無疑”到“起死回生”——“膜誘導技術保住了我這條腿”。

  “感謝黃主任用這項新技術,把我這條被‘判了死刑’的腿給保住了,要不然就成瘸子啦。”這是8月20日筆者在荊門二醫整形·手外科看到的一幕,得知當天可以出院了,患者李先生向該科主任黃平及醫護團隊的“不放棄”表達自己的感激之情。

晴天霹靂,骨折兩月未愈要截肢

  2020年1月底,眼看沒幾天就是春節了,一場突如其來的車禍卻把李先生送進了醫院——左小腿脛骨開放性骨折。

  手術清創、內外固定、抗感染……讓李先生慶幸的是,暫且保住了腿。然而,接下來的治療康復過程可謂“一波三折”。兩個月來,傷口持續不愈合,感染不但沒有得到控制,還越來越嚴重了(金葡菌感染)。期間,雖將外固定改為石膏托固定,也加強了抗感染治療,但流膿狀況依然沒有好轉。

  “該用的方法都用上了,感染反反復復,傷口不能愈合,要有截肢的思想準備。”4月初,從外院醫生口中說出的“截肢”二字,對于45歲的李先生來說猶如“晴天霹靂”。“折騰”了兩個多月,換來的卻是最壞的結果?李先生不甘心就這樣失去左腿,同時,家屬也對醫生的治療方案產生了質疑,在了解到荊門二醫整形·手外科在創面修復、保肢方面“技高一籌”后,遂提出轉院治療。

  4月14日,李先生腿上打著石膏、坐著輪椅,到荊門二醫尋找“保肢”的一線生機。“如果在您這兒都保不住,我也就死了這條心,鋸掉算了。”該院整形·手外科主任黃平介紹,李先生入院時的情緒非常低落,不知道如何面對“截肢”后的生活。打開石膏觀察,創口可見較多壞死組織、流膿,周圍皮膚明顯濕疹化,這是典型的因開放性骨折長期愈合不良,以及細菌感染引起的伴有骨質破壞的慢性炎癥過程——慢性骨髓炎,也是導致其久治不愈的主要原因之一。

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峰回路轉,膜誘導技術保肢成功

  “患者在外院治療的延誤,感染和骨髓炎已經導致小腿大面積組織壞死,折斷的脛骨也無法愈合。”黃平表示,若采用傳統的方法繼續治療,截肢不可避免。經仔細研判,“膜誘導技術”成為首選,分兩期進行治療,一期手術通過“骨水泥”(利用骨粘固劑混合抗生素持續抗菌,外觀像裝修用的白水泥)誘導生成人工膜,二期手術在膜內植骨并終極固定。通俗地說,誘導生成的這層膜相當于骨頭的衣服,能夠給骨頭提供生長的環境,同時幫助骨頭抵御感染,相比過去單純的植骨、修復有著更高的成功率。

  4月21日,黃平帶領團隊為李先生實施了一期手術——控制感染。徹底清除感染壞死的組織、骨質后,用“骨水泥”填充塑形并用鋼板內固定,因清創面積太大,皮膚無法縫合,數次從小腿內側取皮、植皮,手術持續了3個小時。

  “第一次手術后回家靜養,服用抗生素、定期復查X光,轉眼兩個月過去了,我自己都感覺愈合得很好,今天來把缺了4公分的骨頭接上。”7月14日,二期植骨重建內固定手術前李先生激動不已。先將之前的“骨水泥”填充物取出,將骨移植材料(自體骨結合同種異體骨)植入已形成的膜內,重建完整脛骨后終極內固定。隨著時間的推移,在膜內成骨干細胞和血管活性細胞的作用下,骨缺損修復、軟組織愈合。

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8月20日,黃平例行查房并告訴李先生可以出院了。

  兩次手術、120多天,從“必截無疑”到“起死回生”,荊門地區首例“膜誘導技術”的成功運用,標志著荊門二醫整形·手外科在顯微外科、創面修復、功能重建等領域,開辟了新的治療途徑,整體治療水平也邁上了一個新的臺階。

  黃平也想借此提醒大家:一旦遇到開放性創傷、骨折等情況,最好到醫院進行清創治療,避免因處理不當,造成感染引起病灶的化膿菌毒進入血液到骨組織,誘發骨髓炎。嚴重的可能危及生命,有時不得不采取截肢的應急辦法,患者因此而終生殘疾。(通訊員 張華 王竹)

 

責任編輯:劉雅欣
關鍵詞: 荊門二醫 骨折 清創
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